Mas cirugias para tener menos kilos

La obesidad está considerada en la actualidad como una "enfermedad crónica" y se trata de un problema que va en aumento

El sobrepeso-obesidad afecta hoy al 53,5% de la población mundial

Las causas que provocan el aumento de peso son variadas, pero las que probablemente más han influido en los últimos años en el mundo son la adquisición de nuevos hábitos alimenticios con la ingesta de la llamada comida chatarra, el efecto pernicioso de la televisión y actualmente el computador, que han reducido mucho la actividad física, especialmente de los niños.

La mayoría de los casos de obesidad se pueden beneficiar con tratamientos médicos, en base a dietas, ejercicios, y en ocasiones apoyo psicológico, siempre que estos se hagan en forma constante y controlada, por profesionales responsables.

Sin embargo, a raíz del incremento de personas con sobrepeso y su incapacidad de mantener dietas saludables para equilibrar su excedencia de kilos, desde hace unos 20 años surgen las alternativas quirúrgicas denominadas bariátricas.

Hoy son tres las más empleadas, con diversas técnicas que van desde restrictivas, técnicas derivativas y técnicas mixtas.

Operaciones restrictivas: son aquellas que se realizan solo en el estómago sin llegar a tocar para nada el intestino. Son las operaciones de anillos, las gastroplastias y las bandas gástricas.

Operaciones malabsortivas: Son aquellas en que además de operar en el estómago (grapándolo ó dividiéndolo) se altera la anatomía del intestino. Son el bypass gástrico y las derivaciones bilio-pancreáticas.

Además de la baja de peso, habitualmente corrigen todas las patologías agregadas derivadas de la obesidad, como reflujo gastroesofágico, apnea de sueño, hipertensión, dislipidemia, hígado graso, hiperinsulinemia, diabetes, y problemas osteoarticulares. En la mayoría de los casos es posible suspender los tratamientos farmacológicos para el control de estas enfermedades.

El Bypass gástrico

Se basa en la Gastroplastía Vertical Anillada y el Bypass Gástrico. Este procedimiento es muy efectivo en producir reducción del peso, sin recurrencias, y evita también las complicaciones propias de esta enfermedad.

El 98% de los pacientes disminuyen más de un 75% de su sobrepeso y lo más importante es que lo hacen manteniendo una buena calidad de vida.

Esta técnica se realiza abierta o Laparoscópica, en forma idéntica. Las ventajas de la vía Laparoscopica, son menor dolor, el postoperatorio mejor tolerado, y especialmente no hay cicatriz de una incisión en el abdomen sobre el ombligo.

Banda Ajustable

Con la Banda Gástrica anillo o banding, se rodea la parte alta del estómago con una especie de cinturón que divide el estómago en una parte alta pequeña de unos 15cc y deja un pequeño paso al resto del estómago. Esta banda o anillo tiene un dispositivo que permite controlar el tamaño del paso de los alimentos con lo que el paciente se satisface con poca comida sólida, pues los líquidos o papillas pasarán sin provocar saciedad. Los resultados son satisfactorios si el paciente cumple con las instrucciones para su éxito. Se la hace por laparoscopia, es más simple y menos riesgosa que el bypass.

El balón intragástrico

Consiste en la colocación mediante endoscopia de un globo suave y expansible que se hincha con una solución salina tras ser colocado en el estómago. El globo reduce en un 70% la capacidad gástrica proporcionando una notable sensación de saciedad. El proceso de colocación dura entre 20 y 25 minutos, se realiza con sedación suave y no requiere hospitalización.

Esta técnica se acompaña de una estricta dieta hipocalórica y una terapia psicológica de modificación de la conducta alimentaria. El balón puede utilizarse durante seis o siete meses no recomendándose su uso durante periodos más prolongados porque con el tiempo el ácido y las bacterias del estómago debilitan el globo y hacen que se desinfle.

VALORES LÍMITES DEL IMC (Kg/m2)

Peso Insuficiente <> 50

La obesidad se determina de acuerdo varios parámetros pero el más utilizado es el denominado índice de masa corporal IMC que es una relación que se establece entre el peso y la talla.

Cuando la cifra resultante es menor de 25 el paciente está en su peso normal. Cuando ese índice está entre 25 y 30 existe sobrepeso. Si está entre 30 y 35 se considera que la persona es obesa, es decir, que presenta un estado de salud anormal debido a un exceso de grasa. Con un índice de entre 40 y 49.9 es obesidad mórbida. Y si es mayor de 50 se diagnostica obesidad severa, lo que implica que el sobrepeso corporal es mayor del 70% de un peso equilibrado. Cuando tal es el caso los riesgos que entraña para el paciente la propia obesidad son mucho mayores que cualquier tratamiento quirúrgico para corregirla.

Son candidatos a la cirugía con:

1. Indice de masa corporal sobre 40.

2. Que se hayan sometido a intentos serios de tratamiento médico, sin resultados.

3. En pacientes con Indice de masa corporal de 35, siempre que tengan patología agregada derivada de su obesidad. Reflujo gastroesofágico, apnea de sueño, hipertensión, dislipidemia, hígado graso, hiperinsulinemia, diabetes, problemas osteoarticulares.

4. Se recomienda operar entre los 15 y hasta 65 años de edad.

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